标题:
肾功能不全的症状、治疗及如何保肾
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作者:
mangshe
时间:
2009-6-26 10:17
标题:
肾功能不全的症状、治疗及如何保肾
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球严重损坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症。
(1)肾功能不全可分为四期
一期,肾功能储备代偿期。因为肾脏储备代偿能力很大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有偏高现象。
二期,肾功能不全期。肾小球已有较多损坏,通常已达60%~75%,此时肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐、尿素氮可偏高或超出正常值。病人可能出现贫血、疲乏无力、体重减轻、精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。
三期,肾功能衰竭期。肾脏功能损害已相当严重,通常多达75%~95%,此时肾脏不能维持身体的内环境稳定,患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧,贫血明显,夜尿增多,血肌酐、尿素氮上升明显,并常有酸中毒。此期又称氮质血症期。
四期,尿毒症期或肾功能不全终末期。此期肾小球损害已超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度俎血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等。
(2)肾功能不全的治疗
一般治疗:在肾功能不全的代偿期,应积极治疗原发病,防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外,要减轻工作,避免受凉、受湿和过劳,防止感冒,不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者,应休息和治疗。
饮食疗法:对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食,且以含有人体必需氨基酸多的动物蛋白为主。食物要易消化和有充足的维生素。尿量少、有水肿者,应限制钠的摄人。
去除诱发因素:各种感染是常见的诱发因素,由急性吐泻、发热、电解质平衡失调和使用了肾毒性药物引起者亦不少见。此外还有外伤、手术等。
除此之外,还应纠正代谢性酸中毒,纠正水、电解质平衡失调,防治心力衰竭,以及蛋白合成激素疗法、血液净化疗法、肾脏移植等。
(3)肾功能不全者如何保肾
肾功能不全者如何保护残存的一部分肾功能,避免使其向更严重的情况发展呢?
要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,因此,为了减轻残存的肾的工作负担,蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。如当血肌酐为170~440μmol/l时,蛋白质以每天每公斤体重0.6g为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1g尿蛋白,可额外补充1.5g蛋白质。当血肌酐超过440μmol/1时,蛋白质的摄人量应进一步减少,以每天总量不超过30g为好。但必须强调的是,如果一味追求限制蛋白质摄入量,将会导致病人出现营养不良,体质下降。
为了使摄人的蛋白质获得最大利用,防止其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少摄入35千卡热量,主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。值得注意的是,有些食物虽符合前面的条件,如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,但由于它们含磷量较高,仍不宜食用,因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2g盐。经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏,如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素、消炎痛、扑热息痛以及激素、造影剂等。此外,如果有高血压、糖尿病或感染,还要严防这些疾病对肾脏的损
体检指南
专家提醒,验血查肾功能的病人必须连续3天禁食肉类,每日蛋白质摄入量应少于40g,并避免剧烈运动。减少肌酸的过多分解。
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